МЕЛАНОМА РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА.

Меланома радужной оболочки глаза  - это злокачественная опухоль, требующая стационарного лечения. При этом назначать лечение должен лишь опытный окулист после тщательного обследования и диагностики.
Что представляет собой меланома радужной оболочки глаза

Чаще всего это пигментированная опухоль,  неравномерно окрашенная темно – коричневым цветом. Очень редко меланома содержит сосуды. Гифема (кровоизлияние в передней камере) выражена минимально. Наиболее часто встречаемая форма меланом – узловая. Она  представлена темным губчатым образованием с четкими границами.
Растет опухоль  медленно и постепенно выпячивается в переднюю камеру глаза. Процесс может также распространится на цилиарную мышцу. Постепенно возможно распространение клеток опухоли по поверхности радужной оболочки с формированием “дочерних” узелков, размеры которых со временем  увеличиваются. А вот метастазы меланома радужки дает редко.

Существуют атипичные формы меланомы. Одна из них иридоцилиарная.  Она растет циркулярно, захватывает радужку, угол передней камеры и ресничное (цилиарное) тело. Рисунок радужной оболочки при этой форме  выглядит стушованным. Очень рано иридоцилиарная меланома выходит за границы глазного яблока.

Как поставить диагноз меланомы радужки

На  первых стадиях диагностировать опухоль очень трудно. Установить правильный диагноз возможно с помощью радиофосфорной или люминисцентной диагностики. Также некоторые изменения можно выявить при биомикроспории.

Нейрофиброматоз, миомы, невусы, ангиомы – основные заболевания с которыми следует проводить дифференциальный диагноз. В отличие от меланомы, нейрофиброматоз  представлен  желто – коричневые  узелками. Они имеют круглую форму и четкие границы. Среди новообразований радужной оболочки миомы встречаются чаще всего. Они  слабо пигментированы, на своей поверхности имеют много сосковых выростов.  Прорастают меланомы из мышечных клеток сфинктера и дилятатора радужки, а также имеют в своей структуре сосудистую сеть. Светятся при проведении трансиллюминации. В отличие от меланомы, невус представляет собой плоское пятно желто – коричневого цвета и оно со временем не изменяется.

Как лечить меланому радужки

Существуют следующие виды оперативных вмешательств, применяемых для лечения меланом:

- иридэктомия  (удаление части радужки) выполняется, если процесс  затронул не больше чем одну четвертую радужной оболочки.

- иридоциклэктомия (удаление части радужки и цилиарного тела) выполняется, когда опухоль прорастает из корня радужной оболочки

- иридоциклосклерэктомия  - операция по удалению не только радужки и цилиарного тела, но и части склеры.  Показана в случае прорастания меланомы в угол передней камеры и ресничное тело.

Часто при небольших опухолях эффективны  фото - или лазерная коагуляция. Лучевая терапия перед или после операции положительного эффекта не дает, поэтому не проводится.

Прогноз лечения благоприятный при иссечении меланом на начальной стадии и в пределах неповрежденных тканей.