МЕЛАНОМА ХОРИОДЕИ

Меланома сосудистой оболочки глаза

Меланома сосудистой оболочки (хориодеи)  - это злокачественное заболевание глаза, которое требует незамедлительного лечения. Причем риск потери зрения настолько велик, что любое промедление является риском. При этом пациент должен понимать, что лечение может назначать лишь врач, после тщательной диагностики. Не стоит рисковать своим зрением, если у вас появляются первые симптомы данного заболевания.

Как развивается меланома

В своем развитии она проходит несколько стадий. Изначально меланома представлена очагом небольших размеров, примерно 6 – 7 мм. Она может иметь различный оттенок, от темно – серого до коричневого, в зависимости от количества зерен липофусцина, пигмента обуславливающего окраску меланом. Далее цвет опухоли может быть более интенсивным.
Постепенно заболевание прогрессирует, меланома увеличивается. В результате, возникает дистрофия в мембране Бруха  (стекловидной пластинке между хориоидеей и сетчаткой), и опухоль начинает расти под сетчатку. Такая форма меланомы называется грибовидной. У нее широкое основание, перешеек  и шаровидная головка, находящаяся под сетчаткой. Кровоизлияния, возникающие в результате разрыва мембраны Бруха, могут привести к отслойке сетчатки.

Как диагностировать меланому

Диагностика меланомы хориоидеи может представлять значительные трудности. Такая ситуация возникает, если среды глазного яблока недостаточно прозрачны. В этой ситуации необходимо обследоваться с помощью аппарата УЗИ или компьютерного томографа.  Метастазы выявляют у людей с различными размерами меланом, поэтому обследование должно быть тщательным.

Методы лечения

Долгое время единственным методом лечения было удаление глазного яблока.  Позже стали широко применять органосохраняющие операции, при которых также возможно сохранить зрительные функции глаза.  Некоторые из них представлены ниже:

• лазерная коагуляция
• лучевая терапия (облучение)
• гипертермия (применение высоких температур)
• криодеструкция (замораживание)

Положительные результаты лечения достигаются только при меланомах небольших размеров. Чаще всего метастазы меланомы хориоидеи обнаруживают в печени. Второе место - занимают легкие. Химиотерапию и иммунотерапию в таких случаях применяют редко. Это связано с тем, что при этом редко отслеживается позитивная динамика.

Позитивных результатов лечения в большинстве случаев удается достигнуть после лучевой терапии (в частности брахитерапии). Такое лечение можно рекомендовать людям с меланомами небольших размеров. Сохранить зрение удается примерно трети больным. Но это только в той ситуации, когда процесс не коснулся макулярной зоны.  Сохранить глаз возможно у 83 % больных, но только как косметический орган. Больным, которым выполнена операция по удалению опухоли и прошедшим лучевую терапию, необходимо находится под тщательным наблюдением специалистов.  Два года после лечения, следует обследоваться у врача не реже 4 раз в год.  В течение следующих 2 лет врача следует посещать 2 раза в году. Затем можно наблюдаться 1 раз в год.