ПОВЕРХНОСТНО РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ МЕЛАНОМА.

Поверхностно распространяющаяся меланома – это самый распространенный тип меланомы, потенциально опасный вид рака кожи, что возникает из пигментных клеток – меланоцит. При данном типе меланомы раковые клетки остаются распространяться в эпидермисе на протяжении длительного периода.

Поверхностная меланома встречается в 70% случаев заболевания, и наиболее часто развивается в возрасте 40-50 лет.

На первом этапе меланома распространяется на поверхности кожи горизонтально, увеличивается в размерах и изменяет цвет.

Клинически ранние изменения на коже проявляются в виде коричневого участка пигментации размером 2-3 мм с розовато-серыми или черными вкраплениями. Появляется небольшая выпуклость над кожей, с четкими, но неправильной формы, краями. На протяжении нескольких месяцев и даже лет это пятно увеличивается только по периферии, уплотняется и становится бляшкой с черной глянцевой поверхностью.

За этим кажущимся благоприятным периодом, когда еще возможно эффективное излечение меланомы, следует инвазивная стадия вертикального роста, то есть клетки меланомы начинают распространяться вертикально вглубь кожи, пересекают эпидермис и проникают в дерму, при этом мутируя в злокачественную опухоль. В поверхностной меланоме могут образоваться клетки быстро развивающейся узловой меланомы, которые быстро и бесконтрольно размножаются в более глубоких слоях кожи. Стадия вертикального роста поверхностно распространяющейся меланомы ассоциируется еще и с кровоточивостью и серозным мокнутием пятна, а уже в период его роста возможно увеличение лимфатических узлов, что свидетельствует о метастазах в них.

Поверхностно распространяющаяся меланома может образоваться на любом участке кожи. Ее патогенез до конца неясен, но в большинстве случаев развитие опухоли было спровоцировано воздействием солнечного света и наследственностью. Так в 10% случаях меланомы – семейные, обусловленные наследственностью мутантного гена, который контролирует пролиферацию меланоцитов.

Лечение поверхностно распространяющейся меланомы

Любые изменения на коже – увеличение пигментных пятен, родинок, изменение их цвета, кровоточивость – требуют незамедлительного обращения к врачу.

Существуют два варианта лечения поверхностной меланомы: хирургический и комбинированный, который считается более обоснованным. На первом этапе лечения применяется близкофокусная рентгенотерапия на опухоль, а затем производится широкое иссечение опухоли с захватом не менее 3-4 см здоровой кожи по окружности и подкожной клетчатки. Образованную рану зашивают или закрывают методом кожной пластики.

Так как оперативное вмешательство при поверхностно распространяющейся меланоме осуществляется в поверхностных слоях кожи, то особой подготовки к нему не требуется. В послеоперационный период больные соблюдают строгий постельный режим и получают противовоспалительную терапию.